Flekosteel Laman rasmi
Berkongsi ini

Sakit belakang

sakit belakang di kawasan lumbar

Sakit pinggang sering dirujuk sebagai lumbago atau lumbodynia. Lumbago atau "lumbago" adalah serangan sakit belakang belakang akut, yang biasanya dikaitkan dengan hipotermia dan tenaga. Lumbago berlaku pada ramai orang dan selalunya menjadi punca hilang upaya sementara. Selalunya, kecederaan sukan atau terseliuh boleh menjadi punca lumbago, tetapi kadang-kadang faktor yang menimbulkan penampilan kesakitan masih tidak diketahui. Lumbago dicirikan oleh rasa sakit tanpa memancar ke kaki. Sakit pinggang (lumbago) boleh muncul secara akut dan beransur-ansur berkembang sepanjang hari. Selalunya terdapat kekakuan pada waktu pagi dan secara beransur-ansur kekakuan bertukar menjadi sindrom kesakitan. Kelengkungan tulang belakang (scoliosis antalgik) juga mungkin akibat kekejangan otot. Kesakitan itu sendiri mungkin disebabkan oleh kekejangan otot, yang seterusnya berkaitan dengan sebab lain. Ini boleh menjadi beban berlebihan atau terseliuh, kecederaan sukan, cakera hernia, spondyloarthrosis (spondylosis), penyakit buah pinggang (jangkitan atau batu karang). Kadang-kadang pesakit dengan tepat menentukan hubungan sebab-akibat penampilan malaise dengan tenaga, hipotermia, tetapi selalunya rasa sakit muncul tanpa sebab yang jelas. Kadangkala, sakit belakang boleh muncul walaupun selepas bersin, membongkok, atau memakai kasut. Ini boleh difasilitasi oleh penyakit tulang belakang yang berubah bentuk, seperti scoliosis.

Tidak seperti lumbago, istilah lumbodynia bermaksud bukan sakit akut, tetapi sakit subakut atau kronik. Sebagai peraturan, kesakitan dengan lumbodynia muncul secara beransur-ansur selama beberapa hari. Sakit juga boleh berlaku pada waktu pagi dan mungkin berkurangan dengan aktiviti fizikal. Lumbodynia dicirikan oleh peningkatan kesakitan semasa beban statik yang berpanjangan (duduk, kedudukan badan yang tidak selesa). Ia juga merupakan ciri lumbodynia bahawa rasa sakit dihilangkan dengan berbaring dalam kedudukan tertentu. Pesakit lumbodynia mengalami kesukaran melakukan aktiviti rutin seperti mencuci atau memakai kasut akibat kekejangan otot. Disebabkan oleh penyakit ini, terdapat penurunan dalam jumlah pergerakan batang (condong ke hadapan atau, sedikit sebanyak, condong ke sisi atau lanjutan). Disebabkan sindrom kesakitan, pesakit sering terpaksa menukar kedudukan apabila perlu duduk atau berdiri. Tidak seperti lumbago, kekejangan otot kurang ketara dan, sebagai peraturan, tidak meliputi seluruh bahagian bawah belakang, dan sering terdapat tanda-tanda kelaziman kekejangan di satu pihak.

Punca sakit belakang

Sakit belakang adalah satu gejala. Penyebab paling biasa sakit belakang adalah penyakit (kecederaan) otot, tulang, dan cakera intervertebral. Kadang-kadangsakit belakangboleh disebabkan oleh penyakit rongga perut, pelvis kecil dan dada. Kesakitan sedemikian dipanggil sakit yang dicerminkan. Penyakit perut (cth, apendisitis), aneurisma aorta, penyakit buah pinggang (urolithiasis, jangkitan buah pinggang, jangkitan pundi kencing), jangkitan pada organ pelvis, ovari - semua penyakit ini boleh nyata.sakit belakang. . . Malah kehamilan biasa boleh menyebabkan sakit belakang bawah akibat terseliuh di kawasan pelvis, kekejangan otot akibat tekanan, dan kerengsaan saraf.

Selalunyasakit belakangdikaitkan dengan penyakit berikut:

  • Mampatan akar saraf, yang menyebabkan gejala sciatica dan paling kerap disebabkan oleh cakera hernia. Sebagai peraturan, apabila akar saraf dimampatkan, rasa sakit adalah akut, mempunyai penyinaran dan kepekaan terjejas dalam zon pemuliharaan akar saraf. Cakera herniasi berlaku terutamanya akibat degenerasi cakera. Terdapat membonjol bahagian gelatin cakera dari rongga pusat dan tekanan pada akar saraf. Proses degeneratif dalam cakera intervertebral bermula pada usia 30 tahun ke atas. Tetapi kehadiran hernia tidak selalu membawa kepada kesan pada struktur saraf.
  • Spondylosis - perubahan degeneratif berlaku pada vertebra itu sendiri, pertumbuhan tulang (osteophytes) berlaku, yang boleh menjejaskan saraf berdekatan, yang membawa kepada kesakitan.
  • Stenosis tulang belakang boleh berlaku akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang (spondylosis dan osteochondrosis). Pesakit dengan stenosis tulang belakang di kawasan lumbar mungkin mengalami sakit belakang bawah yang memancar ke kedua-dua kaki. Sakit pinggang boleh muncul akibat berdiri atau berjalan.
  • Sindrom Cauda equina. Ini adalah kecemasan perubatan. Sindrom Cauda equina berlaku akibat pemampatan elemen cauda equina (bahagian terminal saraf tunjang). Pesakit dengan sindrom cauda equina mungkin mengalami kesakitan dan gangguan fungsi usus dan pundi kencing (inkontinensia kencing dan atonia). Sindrom ini memerlukan pembedahan kecemasan.
  • Sindrom kesakitan seperti sindrom kesakitan myofascial atau fibromyalgia. Sindrom sakit myofascial dicirikan oleh kesakitan dan kesakitan pada titik tertentu (titik pencetus), penurunan dalam jumlah pergerakan otot di kawasan yang menyakitkan. Sindrom kesakitan dikurangkan dengan mengendurkan otot yang terletak di kawasan yang menyakitkan. Dengan fibromyalgia, kesakitan dan kesakitan adalah perkara biasa di seluruh badan. Fibromyalgia tidak dicirikan oleh sesak dan sakit otot.
  • Jangkitan tulang (osteomielitis) tulang belakang jarang menjadi punca penyakit ini.
  • Penyakit radang tulang belakang yang tidak berjangkit (ankylosing spondylitis) boleh menyebabkan kekakuan dan kesakitan pada tulang belakang (termasuk bahagian bawah belakang), yang lebih teruk pada waktu pagi.
  • Tumor, selalunya metastasis kanser, boleh menjadi punca ketidakselesaan bahagian bawah belakang.
  • Keradangan saraf dan, dengan itu, manifestasi kesakitan (di dada atau di kawasan lumbar) boleh disebabkan oleh kerosakan pada saraf itu sendiri (contohnya, dengan kayap)
  • Memandangkan pelbagai punca simptom, seperti sakit pinggang akut atau subakut, adalah sangat penting untuk menilai sepenuhnya pesakit dan melakukan semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

simptom

Kesakitan di kawasan lumbosacral adalah gejala utama lumbago, lumbodynia, lumboishalgia.

  • Kesakitan mungkin memancar ke bahagian depan, sisi, atau belakang kaki (lumbar ischalgia), atau ia mungkin disetempat hanya di kawasan lumbar (lumbago, lumbodynia).
  • Perasaan bahawa bahagian bawah belakang sakit boleh meningkat selepas melakukan senaman.
  • Kadangkala rasa sakit boleh menjadi lebih teruk pada waktu malam atau apabila duduk lama, seperti semasa perjalanan kereta yang jauh.
  • Mungkin kehadiran kebas dan kelemahan di bahagian kaki, yang terletak di zon pemuliharaan saraf termampat.

Untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, beberapa kriteria (gejala) patut diberi perhatian khusus:

  • Sejarah kecederaan baru-baru ini, seperti terjatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya atau kejadian serupa.
  • Kehadiran kecederaan ringan pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun (contohnya, jatuh dari ketinggian rendah akibat gelongsor dan mendarat di punggung).
  • Sejarah penggunaan jangka panjang steroid (sebagai contoh, ini adalah pesakit dengan asma bronkial atau penyakit reumatologi).
  • Mana-mana pesakit dengan osteoporosis (kebanyakannya wanita tua).
  • Mana-mana pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun: pada usia ini, terdapat risiko tinggi mendapat kanser, jangkitan dan penyakit pada organ perut, yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah.
  • Sejarah onkologi
  • Kehadiran penyakit berjangkit pada masa lalu
  • Suhu melebihi 100F (37. 7 C)
  • Penggunaan dadah: Penggunaan dadah meningkatkan risiko penyakit berjangkit.
  • Sakit belakang bawah bertambah teruk semasa rehat: sebagai peraturan, sifat kesakitan ini dikaitkan dengan onkologi atau jangkitan, dan kesakitan sedemikian juga boleh berlaku dengan ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
  • Penurunan berat badan yang ketara (tanpa sebab yang jelas).
  • Kehadiran sebarang disfungsi saraf akut adalah isyarat untuk rawatan perubatan segera. Sebagai contoh, ini adalah pelanggaran berjalan, disfungsi kaki, sebagai peraturan, adalah gejala kecederaan saraf akut atau mampatan. Dalam keadaan tertentu, gejala sedemikian mungkin memerlukan pembedahan neurosurgi kecemasan.
  • Disfungsi usus atau pundi kencing (kedua-dua inkontinens dan pengekalan kencing) boleh menjadi tanda kecemasan perubatan.
  • Kegagalan rawatan yang disyorkan atau peningkatan kesakitan juga mungkin memerlukan mendapatkan rawatan perubatan.

Kehadiran mana-mana faktor di atas (simptom) adalah isyarat untuk mendapatkan bantuan perubatan dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Sejarah perubatan adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana pelbagai keadaan boleh menyebabkan sakit belakang bawah. Masa permulaan kesakitan, hubungan dengan usaha fizikal, kehadiran gejala lain seperti batuk, kenaikan suhu, disfungsi pundi kencing atau usus, kehadiran sawan, dll. Pemeriksaan fizikal dijalankan: pengenalpastian titik kesakitan, kehadiran kekejangan otot, kajian status neurologi dijalankan. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit rongga perut atau organ pelvis, maka pemeriksaan dijalankan (ultrasound organ perut, ultrasound organ pelvis dan pelvis, ujian darah air kencing).

Sekiranya genesis somatik sakit belakang bawah dikecualikan, maka kaedah penyelidikan instrumental seperti radiografi, CT atau MRI boleh ditetapkan.

X-ray adalah kaedah pemeriksaan awal dan membolehkan anda menentukan kehadiran perubahan dalam tisu tulang dan tanda tidak langsung perubahan dalam cakera intervertebral.

CT membolehkan anda memvisualisasikan kehadiran pelbagai perubahan, baik dalam tisu tulang dan dalam batu lembut (terutama dengan kontras).

MRI adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat yang membolehkan mendiagnosis perubahan morfologi dalam pelbagai tisu.

Densitometri diperlukan apabila osteoporosis disyaki (biasanya pada wanita lebih 50 tahun)

EMG (ENMG) digunakan untuk menentukan pelanggaran pengaliran sepanjang gentian saraf.

Ujian makmal ditetapkan (ujian darah, ujian air kencing, biokimia darah) terutamanya untuk mengecualikan proses keradangan dalam badan.

Rawatan sakit

senaman untuk sakit belakang

Selepas diagnosis dan pengesahan genesis vertebra dengan lumbago dan lumbodynia ditubuhkan, rawatan tertentu untuk sakit belakang bawah ditetapkan.

Dalam kesakitan akut, rehat diperlukan selama 1-2 hari. Rehat di tempat tidur boleh mengurangkan ketegangan otot dan kekejangan otot. Dalam kebanyakan kes, apabila sindrom kesakitan disebabkan oleh kekejangan otot, sindrom kesakitan berkurangan dalam beberapa hari tanpa menggunakan ubat, hanya kerana berehat.

Ubat. Untuk sindrom kesakitan, ubat kumpulan NSAID digunakan. Perencat COX-2 mempunyai lebih sedikit kesan sampingan, tetapi penggunaan jangka panjang ubat ini juga mempunyai risiko tertentu. Memandangkan semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai banyak kesan sampingan, pengambilan ubat dalam kumpulan ini haruslah jangka pendek dan di bawah pengawasan mandatori seorang doktor.

Relaks otot boleh digunakan untuk melegakan kekejangan. Tetapi penggunaan ubat-ubatan ini berkesan hanya dengan adanya kekejangan.

Steroid boleh digunakan untuk merawat kesakitan, terutamanya apabila terdapat tanda-tanda sciatica. Tetapi disebabkan kehadiran kesan sampingan yang ketara, penggunaan steroid harus selektif dan jangka pendek.

Terapi manual. Teknik ini boleh menjadi sangat berkesan dengan kehadiran blok otot atau subluksasi sendi facet. Menggerakkan segmen motor boleh mengurangkan kekejangan otot dan sakit belakang bawah.

Fisioterapi. Terdapat banyak prosedur fisioterapi moden yang boleh mengurangkan kesakitan dan keradangan, meningkatkan peredaran mikro (contohnya, elektroforesis, krioterapi, terapi laser, dll. ).

Terapi senaman. Senaman tidak digalakkan untuk sakit belakang yang teruk. Sambungan terapi senaman adalah mungkin selepas mengurangkan sindrom kesakitan. Dengan kehadiran sakit kronik, senaman boleh menjadi sangat berkesan dalam menguatkan korset otot dan meningkatkan biomekanik tulang belakang. Latihan harus dipilih hanya dengan doktor terapi senaman, kerana selalunya latihan bebas boleh menyebabkan peningkatan manifestasi kesakitan. Terapi senaman yang sistematik, terutamanya dengan adanya perubahan degeneratif pada tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis), boleh mengekalkan fungsi tulang belakang dan mengurangkan risiko sindrom kesakitan dengan ketara.